目前临床上治疗黄斑水肿主要是眼内注药，常规治疗包括激光及各种抗新生血管药物和激素类药物，但是这些治疗方法对顽固性黄斑水肿治疗效果有限，并且容易复发，需要长期注射。
了解更多信息专属客服为您服务打开百度APP立即扫码下载立即咨询在此分享一例从医院分别打了激光及各种抗新生血管药物和激素类药物共24次以后还反复复发，后经我一次手术治疗成功的病例，但这仅仅是一个病例报告，并不代表其他顽固性水肿都可以采用这样的手术治疗，仅供大家参考而已。
患者顾女士，71岁，于年9月12日经患者推荐到我门诊就诊。顾女士告诉我她患糖尿病和高血压近20年，血糖和血压时好时坏，一直控制不理想。年开始出现双眼明显视力下降，医院诊断为双眼白内障、双眼糖尿病性视网膜病变和双眼黄斑水肿，还有2型糖尿病和高血压病。从这个时候现在，双眼打了6次眼底激光，年左眼在外院做了白内障手术，接着就发生了青光眼看不见了。今天来找李院长的话重点想救右眼。右眼从年打了6次眼底激光以后，在这8年之中，医院分别打了16针眼内注射，可以打眼内注射的药物都打完了，打针以后最大的问题是只能缓解，不能彻底控制，不打针以后视力又下降了。
我告诉她，我仔细看了这么医院做的检查结果，确定是由糖尿病视网膜病变引起的顽固性黄斑水肿，这个病治疗起来确实非常棘手，目前最好的办法还是在控制糖尿病和高血压等疾病的基础上做眼内注射，当然注射的药物可以根据注射以后黄斑水肿的反应情况来不断改变，最后万一注射药物也没有效果的话，我告诉她在极少数情况下可以选择做手术，但是基于她是独眼，风险太大，一般情况下不到万不得已还是不要考虑手术治疗，我当时的建议还是继续打针。和顾女士交流以后，她表示很信任我，以后就定在我这里看右眼了。后来从年9月20日到年11月27日，差不多一年多的时间里我给她的右眼共做了5次眼内注射，但还是和以前一样，仍然不能控制住病情，并且后来还出现了眼压升高的新生血管性青光眼。年1月28日，她和家人一起来找我，坚决要求我给她做手术，赌一把。
我考虑到一方面她的右眼前前后后差不多治疗了10年，打了6次眼底激光，做了24次眼内注射，该用的手段基本上都用完了，而且目前视力只有0.06，矫正也不增加，还有眼压偏高的新生血管性青光眼（27.7mmHg）；另一方面，我和她这么长时间交流下来，感觉还是值得为她冒风险。于是我在年1月28日给她顺利做了“右眼白内障超声乳化吸出＋人工晶体植入＋玻璃体切割＋剥膜＋眼内注药术”（阿柏西普）。手术以后第一天检查右眼视力提高到了0.12，眼压10.7mmHg，手术后一个月右眼视力提高到了0.15，眼底黄斑水肿逐渐吸收，手术后一年半（年7月4日最后一次复查）右眼视力提高到了0.25，眼底黄斑水肿完全吸收。在一年多的时间里，没有再做眼内注射，同时视力和眼压一直稳定。
临床上主要由视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变引起的黄斑水肿是眼科常见的严重损伤视力的病症之一，长期的顽固性黄斑水肿可能导致永久性视力丧失。像这个病例，极少数特殊情况下通过玻璃体手术中剥除内界膜能够提高糖尿病性黄斑水肿的长期视力，我认为值得进一步研究和探讨。
