早产儿视网膜病变是由未完全血管化的视网膜对氧产生血管收缩和血管增殖引起的,患儿会出现视力减退、视野缺损等症状。
视网膜病变分区病因包括:
1、早产低出生体重:出生孕周越小、体重越低,视网膜发育越不成熟,发生率越高,病情也越严重。
2、基因差异和种族:部分早产儿即使不吸氧也可能发生视网膜病变,有些早产儿长时间用氧也可能不发生病变,对早产儿,应该做常规的筛查。
3、吸氧:吸氧和早产儿视网膜病变的发生密切相关,早产儿和低体重儿常常因生命体征不稳定,需要长期吸氧甚至呼吸机维持,因此此类早产儿需要定期眼底检查,早期检查诊断并及时干预非常重要。
4、其他:贫血和输血、代谢性酸中毒、呼吸暂停、感染、缺氧等。
早产儿视网膜病变一般分为三区五期。三区分别指的是检查黄斑的长度、检查鼻子周围、检查侧身部位,检查完分区以后需要做分期检查;分期可以检查血管、增生状态、视网膜脱离程度。
I期:视网膜后极部有血管区与周边无血管区之间出现一条白色平坦的分界线。
II期:白色分界线进步一变宽且增高,形成高于视网膜表面的嵴形隆起。
III期:嵴形隆起更加显著,呈现出粉红色,伴纤维增殖,进入玻璃体。
IV期:部分视网膜脱离,根据是否累及黄斑分为a、b两类,IVa级为周边视网膜脱离未累及黄斑,IVb为视网膜脱离累及黄斑。
V期:视网膜完全脱离,有广泛结缔组织增生和机化膜形成。
通过检查三区五期,能够检查到婴儿是否有视网膜病变的严重情况,也能够观察是否有其他症状出现。
早产儿视网膜病发生于早产儿,孕周越小,体重越低、如果检查时发现早产儿有视网膜病变的情况,可以根据早产儿的胎龄、出生体重以及心肺功能是否发育完善评估是否可以通过手术治疗。如果检查指标一切正常,可以在医生的安排下通过冷凝治疗、激光治疗等方式,能够缓解病情。如果早产儿耐受手术,也可以积极配合医生通过玻璃体切除手术的方式,一般能够达到治愈的目的。延误治疗会导致患儿终身失明。
视网膜散在渗出手术后要加强对早产儿的护理,避免哭闹、及时哺乳,室内要及时开窗通风,避免阳光直接照射眼睛。