黄斑不是“斑”，是视网膜的中心
黄斑不是“病”，黄斑有病才是病
1.什么是黄斑前膜？
黄斑前膜，顾名思义，就是黄斑前长出的一层膜性结构。
2.什么原因导致了黄斑前膜？
导致前膜的原因包括：视网膜脱离及其复位手术、炎症、视网膜血管病、眼外伤和玻璃体积血等。
如果没有明显的诱因的黄斑前膜被称为特发性黄斑前膜。主要发生在老年人，20%为双侧。
3.黄斑前膜有哪些表现？
发病的早期无症状，有些是通过查体发现的。
随着疾病进展，可出现缓慢的视力下降和视物变形。如果前膜引起黄斑水肿，视力下降或视物变形程度会加重。但每个人进展的速度不同，有些患者病情长期保持稳定。
极少数患者的黄斑前膜可与视网膜自行分离，这时候症状可以自行缓解。
即便不治疗，绝大多数视力在0.1以上，平均0.4左右。完全失明的概率很小。
4.黄斑前膜需要做哪些检查？
（1）眼底检查：早期的黄斑前膜为一层透明的膜组织，眼底检查会发现后极部反光增强，可呈丝绸状和金箔样。当黄斑前膜组织增厚并收缩时，视网膜表面可出现放射状皱褶，血管被牵拉变形。严重的还会导致引起小的出血、水肿和渗出。
（2）OCT：依靠OCT的高分辨率，可以对90%以上的黄斑前膜进行确诊，尤其是在极早期。OCT还能判断是否存在黄斑水肿、黄斑裂孔和黄斑区浅脱离。
黄斑前膜在OCT的主要表现是：视网膜前与视网膜粘连的中高光带，有些粘连紧密。其下视网膜可出现增厚、水肿和劈裂等改变，黄斑中心凹可以变平。
（3）视网膜血管造影（FFA）：FFA不但可以帮助诊断，对鉴别诊断和判断疾病的程度也有帮助。
荧光血管造影可以显示出小血管的变形、扭曲现象、荧光遮蔽或点状、不规则的荧光渗漏等。由于膜的牵拉，造影中可出现荧光渗漏及膜的染色。如果存在黄斑水肿，荧光造影可呈星形或花瓣状渗漏。厚的黄斑前膜和小的出血会导致不同程度的荧光遮蔽。
（4）视野和视觉电生理等其它检查对于判断视功能和预测术后的视力预后具有一定的帮助。
5.黄斑前膜如何治疗？
（1）治疗方法
黄斑前膜目前没有药物可以治疗，手术是唯一的治疗方法；
（2）哪种情况需要做手术？
目前没有统一标准，是否手术需要结合症状（视力下降和视物变形程度）、发展速度、是否有黄斑水肿和荧光渗漏、患者对视力要求、年龄以及对侧眼情况等来决定。如果是继发于视网膜脱离术后的黄斑前膜，应待其稳定后才考虑手术手术，一般至少等待3个月。
（3）采取哪种手术方式？
单纯的黄斑前膜多采取微创的玻切手术来撕除黄斑前膜。术中根据情况可能会行视网膜激光光凝、眼内长效气填充（甚至硅油）和联合白内障摘除等。
6黄斑前膜手术的效果如何？
通过手术撕除黄斑前膜对于有经验的眼底医生并不是很难。但视力下降和视物变形的恢复程度与患者年龄、病史长短、疾病的程度、原发疾病、其它伴发疾病以及是否有手术并发症有关。
小结
黄斑前膜的病因很多，可导致视力下降和视物变形。
OCT和FFA是主要的辅助检查手段。
通过玻璃体手术撕除前膜是唯一的治疗方法。
术后视力恢复和视物变形的缓解程度受很多因素影响。
不治疗的患者视力多保持在0.1以上，完全失明的机会很小。
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