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视网膜分支静脉阻塞（branchretinalveinocclusion，BRVO）是由于各种原因而导致的视网膜分支静脉急性血管梗阻而引起的一种常见眼底疾病。常由于毗邻的动脉血管壁硬化压迫交叉处的静脉血管壁或血管壁炎症所致。
本次高视在医院刘庆淮教授分享BRVO诊疗进展。
刘教授从BRVO的风险因素、病理机制、自然病程及临床表现着手，娓娓道来，分析BRVO的前因后果，对BRVO的OCT及造影图片进行了解读，OCT主要监测BRVO引起的黄斑水肿，对于其他改变：局限网脱、高亮斑、视网膜各层厚度等均有明显显示，是治疗疗效评估的最佳手段，指导后续治疗，海德堡炫彩OCT更加能够看清视网膜内表面、血管层及RPE层病变信息。
FA检查利于判断缺血/非缺血改变，对于出血遮蔽、渗漏、新生血管、黄斑囊样水肿等均有显示，晚期可清晰判断阻塞血管。
OCTA观察表层及深层毛细血管的血流信息。
由于BRVO治疗方式众多，一项调查研究表明（BrJOphthalmol），很多医生选择治疗方式存在偏倚。
刘教授总结下来，对于BRVO治疗，有多种方案：
1.Anti-VEGF为一线治疗方案：
2.方案：PRN或连续三个月monthly注射
3.适应症：
黄斑水肿，视力20/40；
玻璃体腔出血;
前节/后节新生血管；
联合治疗
目前证据3+PRN明显优于3+PRNLaser
治疗策略调整
视力稳定，OCT渗漏消失者，以后随访+PRN；
视力提高，或OCT仍有水肿：继续Anti-VEGF三个月；
若3个月后黄斑水肿仍存在，更换anti-VEGF种类、增加浓度、缩短anti-VEGF注射间隔时间、或者pattern激光治疗;
类固醇用于难治的病例（对抗VEGF无效的人工晶体眼），而格栅样激光光凝用于复发性水肿的巩固治疗。
最终有效治疗BRVO的方法需要解决的根本问题是明确血管闭塞的病理生理学机制。
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