记者林辉
老年黄斑变性是全球50岁以上人群首要致盲原因之一。郑州的老年黄斑变性患者宋女士在治疗结束后结账时大吃一惊：自己只要掏.91元就够了！
这就是人社部进行医保药品目录准入谈判带来的实惠。要知道，在以前，此类治疗的一次平均费用需要近万元，而这次在药物大幅度降价的同时，医保又帮忙支付了绝大部分。
以前平均费用近万元，如今只花了不足元
今年4月份，郑州市68岁的宋女士视力突然大幅度下降，甚至把报纸举到眼前也难以看清楚上面的铅字。
到医院检查后，宋女士被告知患上了老年黄斑变性，若不及时治疗，会导致失明。
目前，能有效治疗老年黄斑变性的药物是进口的靶向药物——雷珠单抗，而一支雷珠单抗的价格为元，再加上检查费、治疗费等其他费用，一次治疗需要近万元。
按照医嘱，8月28日，宋女士接医院复查，并接受后续治疗。医生告诉她，可以再过几天再来，雷珠单抗已经被纳入国家医保目录，政策生效后，会便宜很多。
新政9月1日正式生效，宋女士9月4日再次医院接受第二次治疗。
由于雷珠单抗纳入了医保范畴，降价后的雷珠单抗一支是5元，再加上其他费用，办有省直医保的宋女士这次住院治疗的总费用是.75元，经医保报销后，个人自付部分为.91元。
纳入医保，惠及河南“老黄”患者
宋女士完全受益于人社部的医保药品目录准入谈判。
今年7月19日，人社部公布，有36种药品谈判成功，被纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录年版）》（以下简称药品目录）乙类范围，从9月1日起执行。这其中，就包括了治疗老年黄斑变性的进口靶向药物——雷珠单抗，而这是抗眼内新生血管药物第一次进入国家医保目录。
老年黄斑变性曾经被认为是“不死的绝症”，世界卫生组织的研究报告表明，老年黄斑变性是全球50岁及以上成年人主要致盲原因之一。
医院常务副院长宋宗明教授介绍，老年黄斑变性分干性和湿性两种类型，其中，湿性老年黄斑变性(wAMD)占老年黄斑变性引起严重视力损害的90%。
“wAMD发展迅速，未经治疗的患者2年内有85.1%会发展为法定盲，严重影响患者日常的生活能力，为患者和社会带来了沉重的精神和经济负担。”宋宗明教授表示，此前在临床上，wAMD并没有很好的治疗方式，而非靶向的传统治疗方式，使得患者在治病的同时，也伤害了正常的视觉细胞，从而面临极大的失明风险。
年，首个眼部抗新生血管生长因子药物雷珠单抗的问世，为老年黄斑变性的治疗带来惊喜。
“雷珠单抗具有起效快，疗效稳定，安全性高的特点。”宋宗明教授介绍说，但在以前，一支雷珠单抗元，一次的平均治疗费用近万元，而患者至少要接受三次注射，不少患者被高昂的门槛挡在了治疗室外。
让人惊喜的是，河南人社部门在国家文件公布后第一时间进行了医保乙类药品的调整和落地工作，成为全国范围内首批医保目录调整落实的省份之一。
“从9月1日起，雷珠单抗单支价格降至5元，且可医保报销。”宋宗明教授表示，高质量的进口药物纳入医保，使得广大患者能够以平价获得更加高效安全有保证的进口药物。
虽有限制，但基本能满足患者需求
北京大学医药管理国际研究中心公布的一项老年视力受损经济负担调查结果显示，51.69%的家庭因有视力受损患者而陷入灾难性卫生支出。而在50岁以上患致盲性疾病人群中，人均年非医疗负担占总负担的46.8%，这意味着陪同、护理、设施改建、抚育儿童等费用占了半数支出。
据悉，出于基金管理的目的，医保目录对一些抗眼内新生血管药物在使用条件和数量上进行了限定：以雷珠单抗为例，每眼累计最多支付9支，每个年度最多支付4支。
“鉴于患者前3年大概要注射10支，医保报销的9支基本可以满足患者所需。”宋宗明教授表示，雷珠单抗纳入医保大幅降低患者的用药成本，对于提高患者的治疗依从性、改善预后、避免失明带来的沉重负担有着重大意义。
政策链接：
河南省社会保障局8月18日颁布的豫社保〔〕35号文件《关于执行国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(年版)的通知》：
国家《药品目录》(年版)和我省现行《药品目录》相比,新增乙类药品(含36种谈判药品)的个人首自付比例,全省统一暂定为20%；新增剂型和其他乙类药执行各地原规定。
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