40岁以上的朋友
体检报告中或多或少会出现
“颈动脉斑块形成”、“颈动脉硬化”
“颈动脉狭窄”的字眼
“我颈动脉长了斑块怎么办？”
“我需要吃药吗？”
不少朋友都有这样的问题
一起来听听专家怎么说
颈动脉斑块
轻者头晕目眩
重者导致脑卒中
因此不能忽视
专家介绍
孙伟军
医院神经外科副主任
浙江省卒中学会委员
浙江省神经外科分会脑血管病学组委员
什么是颈动脉斑块？
动脉管壁上沉积了一层像腊样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄的病变。当这些腊样的沉积物一块一块形成时，就称作动脉粥样硬化斑块。这些斑块早期是平齐血管内膜的，通常顺着血管纵向分布，然后如果继续进展，斑块就慢慢在管壁上向内突入，引起动脉内径不同程度的狭窄；再然后，如果有诱发因素，动脉斑块的某个部分破裂，就会像火山喷发一样，诱发一系列的变化，形成血栓或整个血管被血栓堵塞。
引起这些斑块的原因有哪些？
颈动脉斑块的形成与发展是脂代谢异常、外界环境因素和内在的多基因调控异常及血流动力学障碍等多种因素共同作用的结果。
颈动脉斑块，为什么会引起中风？
人的血管，类似于城市的管道系统。随着年龄的增大，以及高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等各种危险因素的长期影响，血管内膜就会受到损伤，血液中的“坏”胆固醇（低密度脂蛋白，LDL）就会聚集在局部，形成动脉粥样硬化斑块。
斑块会随着时间不断长大，小斑块间也会融合成大斑块。特别容易发生在颈部颈动脉分叉位置，大概平我们喉结上方的位置，随着动脉粥样斑块斑块的增大，动脉逐渐变狭窄甚至被阻塞，一方面导致供血不足，更重要的是斑块随时有脱落可能，一旦脱落，斑块就会随着血流冲到脑的血管中，从而阻塞脑血管，就会导致脑栓塞，引起中风。
什么检查可以发现斑块，把中风的危险降低？
颈动脉比较表浅，常见的B超检查就能发现颈动脉斑块，包括斑块的大小，是不是软斑块，血管堵塞的程度。而且这个检查是完全无创的，不需要打针用药，费用很低，医院也只要60多元，具有方便、无创伤、价格低廉等优点，医院都能开展，所以这个方法广泛用于筛查。当然，光凭颈动脉超声来决定治疗方法还是不够的，对明显血管堵塞的病人，我们需要做进一步的检查，最常用的是CT的血管检查，非常直观。
检查后发现颈动脉斑块的情况，应该怎么办？一定要手术吗？
现代医学对这方面都作了深入的研究，一般来说，斑块堵塞血管不到50%，出现脑中风的比例是很低的，可能每年最多1-2%不到。
尽管这样，一旦发现有明显斑块，我们还是要高度重视。例如要戒烟，适当运动，控制饮食体重，另外需要服用如降脂类的药物，还需要定期的复查。如果堵塞超过70%，就需要医生的详细评估，可能需要进一步的治疗，比如外科手术把斑块切除，疏通血管等。
国际上有明确的指标，脑中风的病人，如果中风这一侧的血管堵塞超过50%就要手术，如果没有发生脑中风的病人，堵塞超过70%，就可以做颈动脉内膜切除术，也称为颈动脉内膜剥脱术的手术。
节目预告
什么是颈动脉斑块？
什么检查可以发现斑块？
发现颈动脉斑块该怎么治疗？
本期《相约健康》特别邀请
医院
神经外科副主任：孙伟军
来跟大家一起聊一聊颈动脉斑块的问题
6月10日19:30
与您不见不散
赞赏
