眼球震颤，简称眼震，是一种不自主、无意识的、有节律性的眼球摆动。摆动方向有水平、垂直、斜向、旋转，而水平方向更常见。眼球震颤一般是双眼同步同方的，但极少数情况下也会出现异向的，比如双眼辐辏与分开；或者一眼向上，另一眼向下时；在弱视眼失去注视力时，也有可能是单眼的。
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眼球震颤分类眼球震颤可以认为是一种与视觉、迷路、中枢等控制眼球位置有关的因素所致的眼位异常，具体说这些因素就是眼部不能取得或维持注射反射的情况，耳部疾患累及半规管或前庭神经的情况及神经系统疾病累及前庭径路的情况，所以呢，一般把眼球震颤分为眼性，前庭性以及中枢性三大类。一、眼性眼球震颠：1、生理性注视性眼球震颤
（1）倾斜性眼球震颤
（2）视觉动力性眼球震颤
（3）隐性眼球震颤
2、病理性注视性眼球震颠
（1）黑矇性眼球震颤
（2）弱视性眼球震颤
（3）点头痉挛
（4）职业性眼球震颤
二、前庭性眼球震颤：1、迷路性眼球震颤
2、前庭神经损伤三、中枢性眼球震颤1、脑干损伤
2、小脑损伤
3、延髓损伤四、先天性特发性眼球震颤
其中，职业性眼球震颤是以前煤矿工人会发生的一种职业性，随着工作条件的改善，基本绝迹。
临床常用的另一种分类：
摆动型眼球震颤冲动型眼球震颤隐性眼球震颤
冲动性与摆动性的划分并不是绝对的，有的病例，可能是单纯冲动性的，但有时也会遇到混合性的，即在某一注视位时为冲动性的，在另一注视位时为摆动性的。也有的眼球震在方向、时间、幅度上均不一致，只能称为不规律性眼球震颤。所以这些分类之间可能并无根本区别、因为有从摆动性变为冲动性或从冲动性变为摆动性的事例。临床上描述冲动性眼球震的方向是指其的方向
隐性眼球震颜，此为当两眼同时开放时并无眼球震颠，但在遮盖一眼后另一眼出现眼球震之情况。典型病例两眼均存在类似情况，但很多病例两眼视力多不一样，甚至一眼有角膜翳或眼底有改变，亦有人发生于头部外伤后，两眼均有正常视力及正常双眼视觉者较少，多合并内斜或外斜。如两眼视カ不同，遮其视力较好的眼另一视力不佳眼之眼球震颤比较明显。如果因外伤摘除一眼则它眼将成为恒定性眼球震颜。患者如双眼视力正常，遮一眼后的单眼视力多比双眼一起看时差，这是因为眼球震颤妨碍其单眼注视，所以此类患者往往平时双眼视力很好，但在就业体检时视力不合格。患者平时很少有主觉症状，不影响工作和生活，所以无需做任何处理。
各种类型的眼球震颤的特点与病因都有一定的联系，但也有例外，有时候这种联系就可以帮助咱们做一些诊断，从类型与方向上来看，摆动型眼球震颤多数是眼性的，水平旋转冲动型的眼球震颤多数是耳性的，中枢性的眼球震颤，多数是单纯的水平，单纯的垂直，单纯的斜方向或者旋转冲动型眼球震颤。摆动型眼球震颤
表现：眼球呈左右摆动，双向速度和幅度大致相同，无快相和慢相之分原因：主要为感觉缺陷诱因所致，黄斑成像质量不良，视觉信息的传入冲动障碍，依赖于传入信息的反馈来控制眼球运动的机能丧失，导致眼球注视紊乱。常见的致因有先天性白内障、先天性青光眼、先天性无虹膜、高度近视、白化病等
冲动型眼球震颤表现：眼球以较慢的速度向一侧摆动，摆动所向一侧称之为慢相或生理相，忽然快速返回，返回所向一侧称为快相或者代偿相。双眼向快相转动，眼球震颤的频率和幅度下降，甚至完全消失，视力因之改善，故常取代偿头位，头偏慢相，双眼注视快相，称为静止眼位或中性带
原因：主要为运动缺陷诱因所致，可能与中枢同向运动控制机能障碍，以至于双眼做同向无目的性运动，眼部没有明显的器质性病变。
隐性眼球震颤表现：双眼共同注视，在双眼视觉的控制下眼球震颤表现极为轻微，对视觉基本上无影响。但遮盖一眼后，可诱发眼球震颤，表现为冲动型，快相总是向着未遮盖眼。
原因：目前认为是遮盖一眼后消除了双眼融像，发生双眼内斜视（集合反应），可以看到未遮盖眼向内摆动，中枢为纠正这种眼位偏斜发出快速扫视冲动，使眼位快速恢复注视位，故快相向着未遮盖眼。
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眼球震颤的临床特征一、发病年龄：出生后至数月内被发现，隐性眼球震颤发现时间可能会晚。
二、眼球震颤：眼位节律性非自住性无目的性摆动。震颤表现决定于是先天的，生后早期的还是成年以后的发生的。差别是先天的注视反射还没发展，后天的注视反射已经固定。对于先天的，他几乎没有主觉症状，他看外界物体没有动的感觉但是视力都不正常。视力不好不是来自眼球震颤，而是来自引起眼球震颤的原因。后天发生的眼球震颤会有明显的主觉症状。三、主觉症状：
1.视力下降：有的是因为眼球颤动引起的混淆，它不利于黄斑部进行注视，有的是因为黄斑发育不全的，比如说白内障等等，使得注视反射不能发展，这种病人的视力不佳就是眼球震颤发生的一个原因。
2.外界物体的运动感：患者看外界物体的时候，他会觉得动荡，严重的就有恶心呕吐，耳性患者头晕经常使得这个患者不能站立。主觉运动感是由于患者不觉得自己的眼睛有运动，而是像正常一样，认为这个物象在双眼上移动是外界物体运动的结果，所以，就把不动的物体感觉在不断的往返移动。
3.复视：眼性耳性的眼球震颤不会有复视，中枢性眼球震颤会有震颤性复视
四、代偿头位：把头转到眼球震颤最轻的方向，只在冲动型眼球震颤有
屈光不正：随着眼球震颤的发展，多数发生近视性屈光不正眼位异常：20%患眼伴发各种类型的斜视/3/
眼球震颤的手术矫正有文献报道：
人工眼位散开术（ADS）治疗有集合阻滞婴儿眼球震颤综合征（INS）有比较好的疗效，但是有发生继发性外斜视的风险对合并垂直头位的先天性眼球震颤进行手术治疗可以改善代偿头位，提高视力，减轻眼球震颤的强度需要根据眼球震颤的类型选择合理的手术矫正
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眼球震颤的屈光矫正
一.屈光矫治
1、矫正屈光不正。眼球震颤通常不易获得电脑自动验光仪测定结果，可试一下寻找静止眼位进行检影检查。视力改善是矫治眼球震颤的基础条件。有眼球震颤的孩子应早发现、早矫正，早戴镜，清晰的视力对控制眼球震颤的幅度有一定的帮助。
在给眼球震颤的孩子检影的时候应该尽量同时注视，因为遮盖一眼容易使震颤的幅度增大，检查右眼的时候我们可以在左眼前放置半透明镜片，比如说磨砂镜片或者是正镜片都可以，主要为了左眼能看，但是不清楚。同样在主观验光的时候也是一样，我们在进行右眼验光时，左眼前加上磨砂镜片或者正镜片，让双眼一起注视，不能遮盖单眼。
2、负镜矫治。在验光处方的基础上逐量增加负透镜，在不影响矫正视力的条件下，增加双眼的调节刺激，诱发调节性集合，使眼球震颤减轻。该方法适应隐性眼球震颤，因隐性眼球震颤有眼位内斜倾向，负透镜的介入可使双眼停留在集合休息位上。
3、有色眼镜矫治。由于光线作为刺激条件可激发眼球震颤，降低照明可在一定程度上减轻眼球震颤的兴奋程度。
有文献报道：对先天性眼球震颤伴散光患者进行RGP矫正，相对于框架眼镜无论对视力的改善还是对眼震的震幅和频率的控制均有较好的治疗效果。二、三棱镜矫治
1、异向三棱镜。根据需要逐量增加双眼底向外的三棱镜，在调节不变的情况下，增加集合需求，利用集合过程中眼外肌张力来控制眼球震颤。适用于摆动型眼球震颤。
2、同向三棱镜。适用于冲动型眼球震颤。将双眼同向的三棱镜顶向对着静止眼位，这样正前方的目标移位到静止眼位，使双眼停留在静止眼位上就可以看到正前方的目标，故可以放弃代偿头位。若将三棱镜染成茶色或灰色效果更好。在进行同向三棱镜矫正的时候，嘱咐被检者向两侧转动眼球，判断静止眼位的方向逐量增加双眼顶向对着静止方向的三棱镜，直到代偿头位矫正，也可以尝试在双侧视孔附加茶色的镜片，或者灰色的镜片，判断增加这个有色镜片之后眼球震颤是否减轻。
首选屈光矫正，若矫正视力不佳，其他矫正都不理想，配戴角膜接触镜是比较理想的方法，尤其是RGP矫正视觉品质会更好，因为戴了角膜接触镜之后镜片与眼位是同步转动的，视轴与镜片的光学中心保持一致，减少了棱镜效应的干扰，这样，患者控制眼球震颤来说会比较好一点。
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总结手术矫正：选择适合的手术方式屈光矫正：最佳选择角膜接触镜、足矫有色眼镜：降低亮度可减轻眼震，茶色或者灰色特殊处理：摆动型加BO的三棱镜冲动型加同向三棱镜，代偿头位隐性眼震可加负镜矫正对于眼球震颤的患者，可能需要几种矫正方式叠加，来获取最佳的视觉品质。撰稿：盛夏校稿：王俊俊-好课推荐-
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