老年性黄斑病变

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老年人最怕的眼病是什么？白内障、青光眼、还有越来越多的老人出现的黄斑病变。何为黄斑病变呢？黄斑在哪里呢？我们的眼睛就好像照相机，视网膜就是这照相机的底片，黄斑位于视网膜的中心，是视力最好的地方，人们看东西时的最中心的视力就是黄斑负责，所以黄斑这个部位一旦发生疾病就会严重影响我们的视力。老年性黄斑病变，大多50岁以上开始发病，年龄越大，发病率越高，无明显性别差异。我国的老年人发病率正逐年上升，是当前老年人致盲的重要疾病。所以老年人视力出现医院就诊。老年性黄斑病变的主要症状表现为中心视力减退，有中心暗点，视物变形。玻璃体无炎性改变。眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶及出血，圆形或椭圆形，边界不清，微隆起，大小约为1/4～3/2视盘直径(PD)。以1PD以下为多见。病灶边缘处有弧形或环形出血，偶有呈放射形排列的点状出血。病灶外周有一色素紊乱带。病变大多以中央凹为中心，半径为1PD的范围内。病程末期，黄斑区形成黄白色瘢痕。老年性黄斑病变的分型，包括干性老年性黄斑病变和湿性老年性黄斑病变，具体特征如下：1、干性老年性黄斑病变：没有新生血管形成，可出现色素上皮地改变、玻璃膜疣的产生，地图样的萎缩等，对视力的影响较小，患者自觉症状比较轻，视力下降的幅度较低，往往没有视物变形；2、湿性老年性黄斑病变：最常见的是黄斑水肿，可伴有出血以及新生血管膜的形成，可能会造成玻璃体出血和黄斑区的瘢痕。往往视力会急剧的下降，出现视物变形，进行眼底检查时，可以看到新生血管和出血。当然还可以借助一些其他仪器，包括荧光造影、ICG造影等，可以得到比较好的鉴别结果。治疗1、药物治疗 　　口服维生素C、维生素E、Zn、叶黄素、玉米黄质可防止自由基对细胞的损害，保护视细胞，起到视网膜组织营养剂的作用；卵磷脂络合碘等药物。2、抗VEGF治疗 　　基于对CNV发病机理的认识，血管内皮细胞因子(VEGF)在络膜新生血管(CNV)发生发展中起到了轴心作用。Ranibizumab(Lucentis)是人源化重组抗VEGF单克隆抗体片段Fab部分，可结合所有检测到的VEGF异构体，减少血管的渗透性并抑制CNV形成。使用方法为玻璃内注射；3、激光治疗 　　用激光所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一种对症治疗。同时，激光稍一过量，本身可以使脉络膜新生血管增生，且对附近的正常组织也产生损坏，视功能将受到大的影响，必须警惕；4、经瞳温热疗法 　　此法是采用nm波长的近红外激光，在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少，使靶组织缓慢升温10℃左右；5、光动力疗法 　　是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中，当药物循环到视网膜时，用nm激光照射激发光敏剂，从而破坏异常的新生血管，而对正常的视网膜组织没有损伤；6、手术治疗 　　如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。 　　由于本病目前尚无特殊的治疗方法，在早期有人认为内服锌剂可以防止黄斑变性的进展，而抗氧化剂如维生素C、E可防止自由基对细胞的损害，保护视细胞，起到视网膜组织营养剂的作用，多数学者主张对渗出型者，应及早施行激光光凝新生血管，以避免病情恶化。-END-作者：医院副主任医师编辑：Fine往期热文TOP5↓↓↓↓↓1、治疗眼底出血的主要口服药常用类别2、图解：免散瞳眼底照相及AI3、眼皮肿是怎么回事？4、控糖的下一个重点是监控糖尿病视网膜病变？5、视神经炎是什么？视力年

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