惟视眼科原创资讯
欢迎转发，谢绝转载
近视性黄斑劈裂
一种可导致视力下降的，发生在患有巩膜葡萄肿的高度近视患者的视网膜层劈裂病变。总的来说，1/3的黄斑劈裂病变保持稳定，2/3则会继续进展至伴或不伴视网膜脱离的黄斑裂孔。
自发缓解
然而有的高度近视黄斑劈裂能自发缓解，为什么呢？来自哥伦比亚大学的研究小组对两个这样的病例进行了研究：
该研究为回顾性、非对照研究。两个病例均患有高度近视（＜-10D或眼轴＞30mm）及伴有色素上皮层与光感受器层脱离的左眼黄斑劈裂。研究者通过分析OCT结果计算出了后巩膜葡萄肿曲率顶点部位的曲率半径（ROC），发现该指标变化明显。两个病例分别情况如下：
病例A：
该患者为初治病人，63岁老年女性,右眼最佳矫正视力0.8，等效球镜度数-10D，左眼最佳矫正视力0.5，等效球镜度数-12.5D。
患者右眼存在小的黄斑劈裂（图A）
患者左眼存在伴有色素上皮层与光感受器层脱离的黄斑劈裂。
图B、C、D分别为眼底相、后巩膜葡萄肿曲率顶点部位的水平方向、垂直方向的OCT图像
四个月后，患者左眼黄斑劈裂自发缓解，最佳矫正视力恢复至0.8，后巩膜葡萄肿曲率顶点部位的OCT图像如图E、F。
自发缓解时，患者左眼后巩膜葡萄肿曲率顶点部位ROC从初治时的12.35mm减少到了12.15mm。
病例B：
该患者为69岁老年女性，14年前疑诊为脉络膜新生血管，未行治疗；9年前行右眼巩膜扣带术，左眼预防性激光治疗。查体右眼最佳矫正视力0.28，等效球镜度数-12.25D，左眼最佳矫正视力0.2，等效球镜度数-13.75D.
左眼有明显后巩膜葡萄肿，曲率顶点位于黄斑中心凹颞下方（图A）。
OCT示近视牵引性黄斑劈裂及凹下视网膜脱离（图B），1个月后患者因黄斑劈裂进展（图C）行玻璃体切割、气体填充术。
玻切术后3周，患者网膜下液完全吸收（图D），2个月后复发（图E）。
玻切术后1年，患者接受左眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术，仍存在换班劈裂及局限性网膜下液（图F）。
白内障术后5.5年，患者左眼黄斑劈裂及网膜下液自发缓解（图A、B）。
患者初治时后巩膜葡萄肿曲率顶点部位ROC4.05mm，网膜下液复发时增加为4.10mm，白内障术后减少为3.55mm，自发缓解时为3.75mm。
后巩膜葡萄肿ROC的变化表明后巩膜葡萄肿性状具有可变性，而这种形状变化可能导致来自内界膜、玻璃体皮质、葡萄肿等方面的牵引力的改变，从而导致了黄斑劈裂的自发缓解。这在一定程度上为巩膜扣带术等减少后巩膜葡萄肿外凸程度的治疗方法提供了机制上的支持。
原文：BrJOphthalmol;:–.
客官，这篇文章有意思不？下载APP接着看！点击下方“阅读原文”即可！
↓↓↓赞赏
