在全世界范围内，近视都是影响视力的重要因素，东亚地区发生率尤其高。有研究指出，在亚洲的青少年中（18-24岁之间），近视（等效球镜度数至少为－0.50D）及高度近视（等效球镜度数至少为－6.00D）的患病率分别为81.6%–96.5%和6.8%–21.6%。青少年近视将构成严重的公共卫生问题。
新加坡既往的一项针对近视患者危险因素的队列研究曾指出，高度近视（等效球镜度数至少为－6.00D）的青少年（12-16岁），视盘倾斜及视盘旁萎缩弧的概率分别为67.5%和92.2%，而发生高度近视性黄斑病变的概率则明显低于40岁以上的成年人（出现后巩膜葡萄肿及漆裂纹的患者各有一例）。青少年近视患者视网膜虽看似正常，但电生理检查已显示振幅降低和潜伏期延长。因此推测，除眼轴长度及等效球镜度数外，一定还存在着其他预示病理性近视改变的危险因素。
围绕此问题，研究者展开了一项前瞻性的横断面研究。研究选取了在年1月1日～年12月31日期间参加近视眼筛查的位年龄在19-25岁间的新加坡青年男性，其中位患有高度近视（等效球镜度数至少为－6.00D），研究者从中随机抽取位纳入研究；对照组则选取了位正视眼患者（等效球镜度数为－1.00D－+1.00D），所有患者均到新加坡眼科研究所进行了全面的眼科检查。包括：最佳矫正视力BCVA，散瞳验光（1%环喷托酯滴眼液，5分钟一次共三次，末次点药后至少间隔30分钟进行验光检查，等效球镜的计算采用球镜＋1/2柱镜，IOLMaster（CarlZeiss）测量眼轴长度（axiallength，AL)，裂隙灯检查，压平眼压（Goldmann）及眼底彩照（CanonCR-DGI）。
▲图1近视相关的眼底表现包括：视盘倾斜（上排左），视乳头旁萎缩弧（上排中），后巩膜葡萄肿（上排右），视网膜脉络膜萎缩（下排左），漆裂纹（下排中，黑箭头处），Fuchs斑（下排右，黑箭头处）
▲图2国际高度近视性黄斑病变分类示例：仅表现豹纹状眼底（1级，左上图），弥漫性脉络膜萎缩（2级，右上图），片状视网膜脉络膜萎缩（3级，左下图），黄斑萎缩（4级，右下图）。
▲图3近视性黄斑病变的年龄、垂直脉络膜厚度和眼轴长度的分层比较
研究结果显示：通过数据分析得出，患高度近视性黄斑病变的危险因素包括：年龄（大）、眼轴（长）、中心区脉络膜厚度（薄）以及近视度数（深）。豹纹状眼底虽对视力以及在临床诊断没有太大意义，但已提示脉络膜变薄，是高度近视性黄斑病变的早期征兆。该研究同时显示，即便在青少年中，视盘倾斜、视盘旁萎缩弧、以及近视相关性黄斑病变依然会对视力造成直接影响。这些会对视力造成重大影响的变化可能会随着年龄的增长而恶化，并可能在不久的将来，极大的增加患者及社会的负担。
（正文所有图片均来自原文）
原文：KohV,TanC,TanPT,etal.MyopicMaculopathyandOpticDiscChangesinHighly-MyopicYoungAsianEyesandImpactonVisualAcuity.AmJOphthalmol.Feb2.pii:S-(16)-5.doi:10./j.ajo..01..
短评
于伟泓
由于基因以及教育和环境等原因，亚洲的近视患病率较白人高，自青少年时期开始，近视就成为家长和眼科医生尤其
