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医院眼科研究所李毅斌副教授：微脉冲光凝治疗糖尿病黄斑水肿的基础与临床什么是微脉冲？
? 微脉冲是由很多“开-关-开-关”的微小脉冲组成的
? 在激光开的时候，RPE会吸收热量，而关的时候，热量会向周围组织进行扩散
微脉冲光凝治疗DME的背景
? 传统光凝存在不足：光斑生长、脉络膜视网膜疤痕等
? 光凝治疗DME机理：激光破坏代偿的PRE细胞，刺激周围正常RPE增殖，重建血视网膜外屏障
? 微脉冲通过极短曝光时间10-6S，激光只损伤RPE
如何实现无创光凝的实现
? 目的：降低激光光凝损伤：缩小光斑（可调性小），减少能量输出，缩短曝光时间
? 合理调整后两者关系，即可获得最小化损伤
? 降低热效应的纵向传播：产热时间＜热传导时间，间歇时间＞热传导时间，间歇时间＞热消散时间
? 所以5%是最合适的占空比
? 控制RPE升温效应：输出能量＜阈值能量
能量的滴定和理论基础
? 阈值光凝光斑反应：滴定时应观察3s
? 75%阈值能量在荧光造影上是可以看到损失的，光镜下50%阈值能量实际对神经视网膜有损伤，30%阈值能量在高倍电镜下也有损失
? 所以，治疗能量应该是阈值能量的30%-50%，为最小损伤能量
? 法国光太飞黄微脉冲激光治疗参数：光斑大小-微米，曝光时间0.s，占空比5%，微脉冲模式下滴定能量，获得阈值能量（观察3s）后，治疗能量为50%的阈值能量
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