今天跟大家分享一个我病人的医案，为什么呢？因为这个病案典型，又太普遍了，大家容我细细说来。
这个病人35岁，是某外企公司的中层，刚刚生完孩子一年，初诊时她告诉我，这一二年来，她真是有点身心疲惫，常常半夜起来照顾孩子，面色萎黄，甚至颧骨这已经长了浅浅的黄褐斑，最重要的是她的大姨妈量越来越少了，还经常掉发。
我脉诊后，发现她脉细小沉，舌质偏淡，舌下静脉青紫，
很明显的血虚血淤，可以试一下中药调，可她告诉说自己经常需要出差，没有办法每天熬中药喝，最后我给她想了个办法，让她试试四物膏剂一个月，每天倒出一点，然后用热水化开后就可以喝了，她听了觉得非常方便，就立刻答应我了。
一个月后，她给我发了下面这段话：
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为什么我说这个病例典型呢？
因为现在女性25-35岁压力真的很大，
同时面对结婚、生育、哺乳、月经、
避孕等非常生理时期。
黄褐斑伴月经不调的情况
在我的女病人中有很多。
我给这个病人的四物膏剂就是四物汤基本方
熬制成的“小膏方”，
用真空包装制作，方便携带食用。
黄褐斑又称肝斑，主要是色素的沉积，
“治斑不离血”
这个四物汤呢？
是来源于
《太平惠民和剂局方·卷之九治妇人诸疾》，
后世医家称为“妇科养血第一方”。
血属阴而主静，
血的运行离不开气的推动
-我们来解解方-
当归
归肝、心、脾经
味甘、辛，性温
补血、活血、调经、止痛、润肠
川芎
归肝、胆、心包经
味辛性温
活血行气祛风止痛熟地黄
归肝、肾经
性味甘，微温，
补血滋阴，益精填髓
白芍
归肝、脾经
味苦，酸，甘，微寒
养血调经，平肝止痛，敛阴止汗
结合这个医案我们再来看看这四味药
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当归甘补辛行，温通质润，
味甘而重能补血，
其气轻而辛，又能补血，
补中有动，行中有补，血中之气药，
为补血圣药，适用于血虚诸证。
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川芎既能活血，又能行气，
为“血中气药”
能“下调经水，中开郁结”
辛散温通，走而不守，
能上行颠顶，下走血海，
旁通四肢，为“血中之气药”，
尤善治妇女血瘀气滞经产诸证，
为妇科活血调经要药。
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熟地黄用于血虚萎黄，
眩晕，心悸失眠，月经不调等症
常用于血虚诸证，
也用于肝肾精血亏虚的须发早白等。
熟地黄养血滋阴，补精益髓。
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白芍用于血虚或阴虚有热的
月经不调，崩漏等证。
有养血柔肝，调经止痛的效果。
气为血之帅，血为气之母
补血的同时concern气熟地黄入肾，壮水补阴；
白芍入肝，敛阴益血。
四物汤最大的一个特点就是，
随着四味药的比例剂量不同，
功能也不同，
它是可以双向调节的诸血之证基本方。
如重用熟地、当归，轻用川芎，
补血＞活血行气
则是一个补血良方；
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重用当归、川芎，轻用白芍，
行气活血＞敛阴
则能治疗月经量少，血淤型闭经等。
这四味药归经都有走肝经，
肝和血密切相关，
肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能，
就像人体里的“血库”一样，
血在脉中循行，
从脏腑到皮肉筋骨，
不断地对全身各脏腑组织器官
起着充分的营养和滋润作用，
以维持正常的生理活动。
《素问-五脏生成篇》说：
“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握...”
如果我们血虚，
就不能满足人体的各项功能。
如不能滋养眼睛，则两眼昏花，干涩，夜盲；
不能充盈血海，则月经量少，甚至闭经，
若是肝失疏泄，
就像“血库”漏水一样，
则藏血不固，月经量过多。
但是同志们记住
四物汤不是万金油
四物汤具有温燥性质,
经常便秘,热性体质,
容易上火长痘痘的,
请在医生指导下用药！
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