白内障手术已由大切口囊内摘除术发展为现在的小切口超声乳化白内障吸出术，尽管手术技术的提高和手术器械的不断改进，但黄斑囊样水肿仍然是术后视力下降的常见原因。它的发病机制尚未明确，目前主要认为是由于手术本身引起的血一房水屏障破坏释放以前列腺素为主的炎性介质有关。前列腺类炎性介质能进而破坏血一视网膜屏障，引起黄斑中心周围毛细血管的渗漏，导致视网膜层间液体的积聚。白内障术后渗出液主要集中于黄斑部视网膜内颗粒层或／和外从状层。黄斑区的Henle纤维呈放射状排列，当液体达一定量时则形成放射状的囊样水肿，即黄斑囊样水肿(cystoidmacularedema，CME)。目前，白内障术后眼局部使用的非甾体类抗炎药主要为达到三方面作用。包括：治疗术后的炎症反应；减轻白内障及屈光手术术后的疼痛和不适；预防白内障术后引起的CME。研究证实非甾体类抗炎药是通过抑制环氧酶活性来阻断前列腺素合成而发挥消炎作用。因此对已形成的前列腺素无直接作用，用于防止白内障术后的黄斑囊样水肿，应提前预防性给药。目前多项多中心临床对照研究提示，非甾体类抗炎药具有一定预防CME效果，不同药物之间作用效果存在差异。
为比较0.4%酮咯酸氨丁三醇与0.1%奈帕芬胺眼药水在预防小切口白内障摘除术后黄斑囊状水肿(CME)中的抗炎作用效果。LsJPatrick等将名病人随机分为三组，第1组患者接受局部人工眼泪点眼治疗(安慰剂)；第2组接受0.4%酮咯酸氨丁三醇(AcularLS,Allergan)点眼治疗；第三组接受0.1%奈帕芬胺点眼治疗。CME的发病率和严重程度取决于术后1、4和12周的OCT中央视网膜厚度检测结果。共有眼被纳入本研究。视力,中央角膜厚度和内皮细胞密度三组间没有统计学差异。在三组患者术后第一周到12周随访过程中，均出现了视网膜厚度的增加，三组之间没有统计学差异。
因此研究者得出结论在顺利的白内障手术后,为防止黄斑水肿，预防性使用非甾体抗炎药与安慰剂比较没有明显差异。但目前研究样本量有限，要得出确切结论有待更大样本更合理设计研究。
原文：BrJOphthalmoldoi:10./bjophthalmol--
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