年4月5日，医院开展眼底病专科疑难病例讨论会《双眼PCV一例》，特邀长沙爱尔医院集团总院长、中南大学爱尔眼科学院院长唐仕波教授莅临指导，以病例讨论、经验分享的形式，推动长沙爱尔眼底专科业务水平和服务能力的提升，医院高质量发展。
讨论会当天，由长沙爱尔眼科副院长、眼底病专科主任陈忠平教授担任主持人，由陈娟主任医师担任病例报告人，以《双眼PCV一例》为题，介绍一位跟诊近10年的息肉状脉络膜血管病变（PCV）的患者。
这位51岁的男性患者右眼因PCV破裂出血，玻璃体积血，视网膜脱离，经多次手术，仅保住微弱的视力。年健侧眼左眼以“中心性浆液性视网膜脉络膜病变CSC”发病，经治疗后病情痊愈。期间，左眼表现为“肥厚性脉络膜新生血管病变PNV”，年左眼再次发病，已进展成为PCV。在这位患者左眼，体现了肥厚性脉络膜谱系疾病完整的逐级发展过程。对于这位依赖左眼生活的患者，挽救左眼的视力至关重要。我院眼底科给予这位患者TE方案的眼内注药抗VEGF治疗及左眼底激光治疗，患者左眼的息肉（POLY）消退，视力维持在1.0，患者对治疗效果非常满意。
针对这例极具代表性的PCV患者案例，眼底病科宁向艳副主任医师，谭欢欢主治医师，刘蘅玮住院医师等医生们，积极参与讨论，表达了自己的见解和看法。特邀专家唐仕波教授围绕这个病例，针对性地点评了大家的意见看法，同时传递了这类疾病前沿的诊疗理念与观点。
唐仕波教授指导眼底病科医生学习和探讨了PCV的发病机制，特别是发病机制中的非VEGF因素。并与医生们共同讨论了PCV的治疗方案。PCV在亚洲人中发病率高，高于欧美。PCV的治疗应有符合国人病情的治疗方案。与AMD不同的是，PCV的息肉和新生血管多发生于黄斑外，在目前没有PDT治疗的情况下，眼底热激光治疗也是黄斑外息肉和新生血管的一种治疗选择。
鉴于在PCV的发病机制中，非VEGF因素如炎症因素也在起作用，因此抗炎治疗，对于抗VEGF应答不良的PCV是一种基于发病机制的联合治疗。
息肉样脉络膜血管病变（Polypoidalchoroidalvasculopathy，PCV）作为一种慢性进展性疾病，主要累及内层脉络膜血管，表现为脉络膜分支血管网和血管网末端的膨大，进而导致向外渗漏液体甚至血液，造成患者眼底出血、视网膜水肿等而导致视力严重下降。目前临床上多推荐多推荐抗VEGF联合光动力治疗，近年研究认为多次抗VEGF治疗也可以达到较好的治疗效果。当无法进行光动力治疗或抗VEGF治疗时，对于黄斑区外的PCV也可以用光凝治疗。
眼底病种类繁多，病因复杂，诊断和治疗上的难度往往比其他眼病要更复杂，需要医生们不断学习交流，汲取前沿的诊疗技术、医治理念，探索精准医疗方案。讨论会当天，通过特邀专家唐仕波教授的莅临讨论，推动了长沙爱尔眼科眼底病专科的发展，促进了眼底学科人才的培养。
陈忠平主任表示，疑难病例的讨论，对提高科室医生们的认知水平和诊疗水平有着重要的推动作用，以后将定期不断地开展，由此拓展眼底诊疗思路，优化临床诊疗工作，为更多眼底病患者的眼健康保驾护航。
（编辑ATU。）
湖南医聊特约作者：医院刘守军
