06月16日高视在线直播内容回顾：
中山大学眼底病中心吕林教授：糖尿病视网膜病变的诊疗
中国是全球20-79岁糖尿病患者最多的国家，拥有万糖尿病患者。年，18岁以上人群发病率11.6%，达1.亿。糖尿病视网膜病变在糖尿病人群中的患病率为24.7-37.5%，其中增殖期视网膜病变比例在3.3-7.4%。
糖尿病视网膜病变是最常见的糖尿病慢性并发症，它对视功能的损害难以逆转，也是WHO—三大主要致盲原因之一，患病率约为27.3%。在我国糖尿病患者中，50%以上未进行正规的眼底筛查，往往导致晚期才就诊，造成终身痛苦和沉重的社会经济负担。
中国与发达国家的医疗差别在于：
1、预防系统的健全程度；2、预防与治疗的侧重点；3、转诊制度；4、医生水平参差不齐方面的不同。
患者目前对DR的认知方面，知道自己情况的糖尿病患者比例为30.1%，且只有25.8%接受了治疗；接受治疗的患者中只有39.7%的患者血糖得到了适当的控制；在没有视功能障碍时一般不就诊眼科。
DR的病理基础：
三高—微血管周细胞及内皮细胞损害；缺氧，新生血管形成；出血、渗出、水肿、增殖。
糖尿病视网膜病变的诊断分期：
1、中国目前应用的（）
2、国际标准
3、中国DR防治指南
其中，目前主要推荐的是年的DR防治指南，对病程和治疗的指导意义都很大。
糖尿病黄斑水肿DME分为两种，一种为局部黄斑水肿，第二种为弥漫性黄斑水肿。
在DR的诊断过程中，还存在一些对眼底彩照、OCT、FFA应用误区：
1、对眼底彩照高度依赖；
2、OCT检查：评价不能解释的视力丧失；确定玻璃体黄斑牵引；判断可疑的或无法确定的黄斑水肿，
3、荧光造影：指导黄斑水肿的激光治疗；评价不能解释的视力丧失；确定临床怀疑不能确诊的新生血管，
治疗原则：
1、基本是控制三高，治病治本；
2、局部： 抗VEGF及PDGF
3、激光
4、手术
最后提出了四个问题，供全体眼科医生思考？
问题一：如何对待玻璃体积血？
问题二：PDR玻血手术是否要先抗VEGF治疗？
问题三：抗VEGF治疗是否增加了牵引的可能性？
问题四：抗VEGF治疗是否增加患者的治疗费用？
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