《眼底充血也会堵塞！》
Q：为什么眼底静脉血管会发生阻塞呢？
A:我们血液在血管里流动就像汽车在路上跑，
静脉阻塞就像交通阻塞，
交通阻塞常见就是两个原因，
一个道路的原因，
像修路时三车道变成一车道，
甚至封道，这些肯定会导致交通阻塞，
还有一个的汽车的原因，
像发生车祸，大货车多等等也容易发生交通阻塞。
我们眼底静脉阻塞的原因也主要分两方面，
其一是静脉血管变窄了，
主要原因是动脉硬化，
因为眼底动脉静脉是在一个血管鞘里，
动脉硬化后会挤压静脉，
导致它血管腔变窄，就容易发生血管阻塞。
其二是高血糖高血脂的病人血液比较粘稠，
血流慢，也容易发生阻塞。
Q：那静脉血管阻塞后病人会有什么感觉？
A:静脉血管阻塞后，
血管里的红细胞及血浆就会跑到血管外面去，
这个时候可以在眼底看到出血跟视网膜水肿，
病人马上就会感觉视物模糊，变形，遮挡感。
Q：看来静脉阻塞一般病人自己都会感觉的到，
那他医院，要做哪些检查？
A:是的，如果病人有上面的一些症状，
应及时就医，到医院应该做以下检查。
眼部检查：
(1)全面的眼部检查:视力、视野、
眼电生理、黄斑/视盘OCT检查；
(2)眼底荧光血管造影就是
将造影剂打到血管里再眼底拍照，
看看眼底血流的情况，
哪些地方血流是通的，
哪些地方血流是堵的；
全身检查：
(1)病史，了解有无内科疾病、药物治疗及眼病史；
(2)测血压；
(3)血液检查；
(4)颈动脉彩超及血流。
Q：这个病治疗麻烦不麻烦，有哪些治疗?
A:治疗上来说，
静脉阻塞重点在预防和治疗并发症，
刚才讲到静脉发生阻塞后血管里的血
和血浆都会跑到血管外，
引起视网膜出血和水肿，
但是这些出血和水肿会慢慢通过侧支循环被吸收。
Q：什么是侧支循环?
A:就是旁门邪道，就像大路堵了以后，
人们就会选择小路走，当然时间会比较长，
但不至于完全堵死。
静脉阻塞后这些出血
和水肿也会慢慢通过侧支循环被吸收。
Q：你的意思说静脉阻塞后不需要治疗？
A:那不是这么说的，
静脉阻塞我们刚才讲了做OCT检查，
看看有没有黄斑水肿，
还要做眼底血管造影，
看有没有无灌注区，这两检查都好的，
可以只治疗全身疾病就可以了，
但如果静脉阻塞这两个并发症需要积极的治疗，
一个是黄斑水肿，
黄斑是我们视网膜看东西最重要的位置，
我们看清物体最主要靠黄斑。
长期的黄斑水肿会造成黄斑感光细胞的变性死亡，
最后导致视力严重下降。
Q：那黄斑水肿怎么治疗?
A:黄斑水肿的治疗，
目前主流的方法是眼内打抗VEGF针，
主要作用是减少血管渗漏。
Q：听说这个眼内打针的药很贵的，
效果怎么样，是不是打一针就好了?
A:打针会立竿见影，但一两个月会复发，
所以要打很多针，但一两年后病情会稳定。
Q：那要花很多钱，
有没有其他的治疗黄斑水肿方法?
A:可以用激素治疗，但是它的副作用大，
主要会发生青光眼和白内障，
所以现在用的比较少，还有是激光，
但是效果相对比较差，
所以现在主流的方法还是眼内打针。
Q：你刚才讲了黄斑水肿的并发症，
还有一个并发症是什么?
A:还有一个并发症叫新生血管，
刚才讲了静脉阻塞后视网膜缺血缺氧，
大面积的缺血缺氧导致新生血管，
新生血管不但会出血，
而且会导致新生血管性青光眼，
这个时候就要打激光。如果不打激光后果很严重。
Q：什么是新生血管性青光眼?
A:新生血管性青光眼就是新生血管阻塞房角引起的青光眼，
不但会导致失明，而且会导致眼痛，
治疗效果也很差，记得我刚十几年前，
我接诊的一位年轻的女性，
视网膜静脉阻塞，
我给她检查后叫她打激光，
她没打，过了两三个月后，
再过来看那只眼睛虹膜上长满了新生血管，
眼睛看不见，而且又红又痛，
那时她很后悔没有听医生的话。
我对这位病人印象深刻，
现在我对这种新发病人都要求每个月都要复诊，
发现异常情况及时治疗。
Q：看来视网膜静脉阻塞确实很可怕，怎么预防呢?
A:一侧眼受累的患者对侧眼也可能具有发病风险，
这一点应告知患者。
生活中要注意以下几点：
1．戒烟、饮食清淡，营养均衡。
多吃清淡而富有营养的食品，
如蔬菜、水果、豆制品等，
不要过食油腻肥甘及辛辣刺激之物，
以防心血管疾病的发生。
2．保持良好的心情、不可过喜、过悲。
情绪要稳定，
以免情绪激动引起视网膜血管
及血流动力学的的异常变化，
导致视网膜静脉阻塞。
3．定期做好全身体检。
定期检查血压、血脂、胆固醇、
同型半胱氨酸、血小板聚集率、
血液流变学等方面的变化；
同时要检查眼底，观察有无视网膜动脉硬化，
有无视网膜出血，早期血管异常，做好干预。
4．积极治疗原发病。
患有高血压、动脉硬化、
糖尿病的中老年人，
要积极治疗原发病，注意降压、
降脂、降糖。
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