世界卫生组织(WHO)统计,黄斑部病变与白内障、青光眼共同成为三大致盲的隐形杀手,在已开发国家中,黄斑部病变更是老年人失明常见的原因。
什么是黄斑?
黄斑是眼底视网膜上一个正常生理区域,位于视网膜中心,集中大量视功能细胞,能够识别形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数光学信号,是决定视功能的重要部位。黄斑区富含叶黄素,比周围视网膜颜色暗些。黄斑中央的凹陷称为中央凹,是视力最敏锐的地方,是人眼的光学中心区,我们平时所说的视力检查,就是查黄斑区的视觉能力,而黄斑区以外的视网膜视力是极其低下的。
也就是说,每个正常眼,都应该有黄斑,而且是个非常重要的结构,一旦黄斑区出现病变,会出现视力下降,出现眼前黑影或视物变形等病状,严重影响生活质量。如果有以上症状,就诊时,应该问“医生,我得黄斑病变了吗?”
常见的黄斑病变老年性黄斑变性、近视性黄斑变性、黄斑水肿(糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等引起)、黄斑前膜、黄斑裂孔等。
这其中最常见的疾病就是老年性黄斑变性,而且随着人口老龄化,我国老年性黄斑变性患者将日益增多。
引发老年性黄斑变性的一些因素:1、年龄:是主要的风险因素,年龄越大,发生黄斑病变的危险性越大。
2、遗传因素:家族史很重要。研究已提示很多基因的变异与老年黄斑变性的风险或保护有关。
3、吸烟:可导致老年性黄斑变性发病风险翻倍。
4、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心血管疾病等人群易并发黄斑病变。
5、膳食因素:高脂肪摄入、营养缺乏(如胡萝卜素)等易导致黄斑病变。
6、光损伤:长期暴露于蓝光和日光,会对视网膜造成光损伤。
7、性别:女性湿性黄斑变性略多于男性。
该如何治疗老年性黄斑变性?老年性黄斑变性分为干性和湿性两种。干性是指黄斑区视网膜有黄白色斑点,称为玻璃疣,对视力影响不大,有时多年无变化。湿性黄斑变性则是色素上皮层下有活跃的新生血管,从而引起一系列渗出、出血、瘢痕改变,往往对引起的严重的视力下降、视物变形或中央暗点,进展迅速。
黄斑疾病的治疗依据黄斑病的种类、原因的不同而不同。过去,医生只能给予活血化瘀的中西药口服治疗。随着医疗技术的进步,眼底激光治疗、玻璃体手术治疗和眼内玻璃体腔注药等手段的出现,我们对黄斑疾病不再束手无策。根据患者病变的不同应用不同方法,或者多种手段相结合,以期达到控制病情、挽救视力的目的。
治疗黄斑疾病四步曲:
第一步:若黄斑区出现新生血管、出血、硬渗和/或水肿,就会出现视物变形、黑影遮挡、视力下降等症状。只要小小一张纸(Amsler表)、一支笔就能帮助我们早期发现黄斑病变,尽快进行治疗。
第二步:合理饮食,多吃富含维生素B2、C及β-胡萝卜素等蔬菜水果,此外也要适当多吃一些富含叶黄素的食物如玉米、小米等。
第三步:避免强光照射眼底,适当防紫外线,戒烟,积极控制血糖血压血脂,保持平和乐观积极的心态,一定程度上可以预防和延缓黄斑变性发展恶化。
第四步:抗新生血管生长因子、激素等眼内注射,光动力学激光治疗和微创玻璃体手术等都已广泛应用于临床。若有相关疾病请及时就诊,医生将根据病情选择相应的治疗,尽力挽救视力,阻止病情恶化。
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附上:阿姆斯勒方格表
一个简单的自我检查黄斑病变的方法
步骤如下:
当凝视中心黑点时,发现方格表中心区或其它区域的黑线出现弯曲、断裂或变形,或者方格部分位置出现模糊或空缺,就可能是眼底黄斑区出现病变,医院进行就诊。
一旦出现视力下降、视物变形等,
医院就诊,
进行相关的检查和治疗。
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