什么是“黄斑水肿”?
其实,黄斑是视网膜上一个特殊的生理结构,是一块黄色的斑状区域,范围相当于半颗米粒的大小,却聚焦着一亿多个细胞,是掌管白天视力和分辨颜色的视细胞密集存在的部位,是视网膜上最敏锐的区域,决定着中心视敏度。通俗地讲,当一个人盯着某件事物时,之所以能看清这件事物的细节,就是这个黄斑在起作用。
黄斑水肿顾名思义,就是黄斑这个部位因为各种病理炎症反应,而出现液体渗出,引起水肿,丧失了黄斑原有的结构,从而严重影响视力。能引起黄斑水肿的疾病有许多,常见的有糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、湿性老年性黄斑变性等。发生黄斑水肿时的症状有视力下降、视物变形、视野中心黑影等,症状通常十分明显。
黄斑水肿的危害有哪些?
一方面,最直接的危害是视力下降;另一方面,黄斑区这些极其重要的视细胞长时间处于水肿的环境中,就像长时间浸着水的米粒会发霉坏掉一般,会发生永久性的变性、损伤,从而使视力下降成为不可逆的损害。因此,及时地消除黄斑水肿,对保护视细胞,保护视力非常重要。
以往针对黄斑水肿的手段一般有两种,一种是激光光凝治疗,然而激光对细胞存在损伤,因为黄斑微小而敏感的特性,一旦受到激光损伤对视力也是重大打击,因此激光在黄斑水肿的治疗上总是束手束脚,收效甚微。第二种是眼内注射长效激素,希望利用激素强大的抗炎作用抑制病理炎症反应,改善黄斑水肿。但是,因为药物渗透等原因,激素对黄斑的消肿作用有限,且眼内注射激素可能产生一系列的并发症,最常见的是眼压升高,甚至发展成严重的青光眼,另外还可能出现白内障、出血、视网膜脱离等并发症。
医学在不断地进步。近年,出现了一种新型的药物,称作抗血管内皮生长因子(抗VEGF)能够降低视网膜血管的通透性,减少渗漏,减轻黄斑水肿,起到提高视力、保护视细胞的作用。尤其对于增殖期的糖尿病性视网膜病变,它还能抑制新生血管生成,延缓甚至可能逆转糖网的进程。抗VEGF药物的使用方法是通过注射器注射进眼内,需要专业的眼科医生在手术室操作完成。不过,像所有药物一样,抗VEGF药物也有它的半衰期,只能维持一段时间的药效,一般为一个月,因而可能需要多次注射,通常为3+N次。具体注射次数视不同疾病及疾病严重程度而定。
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