年龄相关性黄斑变性是导致中老年人群视力减退不可逆的致盲眼病之一，目前，对于年龄相关性黄斑变性仍缺乏理想的治疗手段，而中医药治疗该病具有一定的传统临床优势。那么年龄相关性黄斑变性的定义是什么？都有哪些症状？中医治疗都采取哪些措施和针对性的方法？本期节目我们医院眼科中西医亚学科主任彭华教授来说说老年人的“视力杀手”年龄相关性黄斑变性。
彭华，主任医师、硕士生导师。全国优秀中医临床人才，医院眼科中西医亚学科主任，兼任中国中医药研究促进会眼科分会执行会长、中华中医药学会中医眼科联盟医联体执行委员会副主席、中国医师协会中西医结合眼科专业委员会副主委、中华中医药学会眼科分会常委、世界中医药学会联合会眼科专业委员会常务理事、云南省中医药学会眼科分会主委、国家自然科学基金评审专家、中华中医药学会科技奖励评审专家、《中国中医眼科杂志》编委等职。
擅长：中西医结合治疗眼表疾病、眼外肌麻痹、视神经类疾病、年龄相关性黄斑变性及眼底出血等疑难眼病。
什么是黄斑？我们眼睛的黄斑区在哪个位置？
彭华：黄斑位于眼球后极部，视网膜内近中央的一个区域，分布视锥、视杆细胞，发挥视功能最重要的部位，外界物体光线进入眼球投影在黄斑区中心凹处，可形成清晰精确的像。一旦黄斑区出现病变，可出现视力下降、视物变形、扭曲、色觉异常等。
什么是年龄相关性黄斑变性？
彭华：年龄相关性黄斑变性又称老年性黄斑变性，是一种引起中老年人中心视力丧失的黄斑部疾病，随着年龄增加而发病率上升并可导致中心视力下降、视物变形、扭曲的疾病，多发生于50岁以上的中老年人，常一眼先发病、最终双眼受累且视力损害逐渐加重的一种退行病变。
年龄相关性黄斑变性是全世界第三大常见的致盲眼病。随着人口老龄化趋势日益突出，患病率也逐年上升，美、英学者统计75岁以上患病率达40%以上，发病无性别差异，与种族有关，白人患病率明显高于有色人种，全世界50岁及以上中国人群中，早期与晚期年龄相关性黄斑变性的患病率分别为4.9%和0.7%。
是什么原因引起的黄斑变性？我们能提前预防吗？
彭华：年龄相关性黄斑变性确切的病因尚不明，可能与遗传因素、环境影响、视网膜慢性光损伤、营养失调、代谢障碍等有关。目前大多数学者认为其最直接的病因是多种原因复合作用导致视网膜色素上皮的代谢功能衰退。年龄、家族史、种族、吸烟是相关危险因素；肥胖、心血管疾病、长期暴露于日光，血液中胡萝卜素、硒和铜蓝蛋白缺乏，高胆固醇饮食等也可增加老年性黄斑变性的患病风险。中医学认为，其基本病机是肝脾肾失调、精气血亏虚所引起的。这个病“有神劳、有血少、有元气弱”等特点。
结合临床归纳有以下几点：（1）饮食不节，脾失健运，不能运化水湿，浊气上泛于目。（2）素体阳虚，或劳思竭虑，肝肾阴虚，虚火上炎，而灼伤目络。（3）情志内伤，肝失疏泄，肝气犯脾，脾失健运，气机阻滞，血行不畅为瘀所致。（4）年老体弱，肝肾两虚，精血不足，目失濡养，以致神光暗淡。
针对中老年人可通过定期视力、眼底检查早期发现、积极控制相关基础疾病及相关危险因素，定期锻炼等降低其发病的风险。
（未完待续）
（来源：云南省人口和卫生健康宣传教育中心云南新闻广播）
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